1、如何参加延安市城乡居民基本医疗保险？ 

以延安大学为单位整体参保，每年9月1日至10月15日为办理参保缴费期。延安大学负责将本校参保大学生基本信息、个人缴费统一收集，报市医疗保险经办处核定，办理参保缴费手续，其余时间不办理参保缴费手续。 

2、个人缴费标准： 

大学生参保个人缴费为20元，其余资金由各级财政补助。 

3、大学生参保时须提供哪些信息？ 

大学生参保要提供姓名、性别、身份证号；城乡低保和重度残疾人家庭大学生还须提供户籍所在区（县）民政、残联部门的相关证明，若无相关证明，则按照普通大学生参保缴费。 

4、大学生医保待遇享受的时间是如何确定的？ 

参保大学生医保待遇享受期为一年，即从参（续）保缴费当年的9月1日到次年的8月31日。 

5、大学生参保后，有何医保待遇？ 

大学生参保后，按我市城乡居民基本医疗保险待遇标准享受医疗待遇，即可以按规定报销住院医疗费用，可以享受门诊特殊疾病和门诊大病等医疗保险待遇。 

6、参保大学生如何在市内医院住院治疗？ 

住院前，持身份证、学生证到市医疗保险处办理IC卡，住院后48小时内，持本人身份证、学生证、IC卡到所住医院的医疗保险经办处办理验证、登记手续，然后到住院科室治疗。住院时未办理刷卡登记手续的，其医疗费用不予报销。 

我市内的定点医院有：延大附院、延安市医院、延安市中医院、市博爱医院、宝塔区医院、运司职工医院、慈善医院、协和医院、同济康复医院等，各县的县医院、中医院等。 

7、参保大学生在市内定点医院住院发生的医疗费用如何报销？ 

参保大学生在就医的定点医院报销住院医疗费用，实行据实结算办法。即参保大学生就医时所发生医疗费，按规定可以报销的，由定点医院记账，按规定应由个人自付的部分，由大学生以现金方式直接支付。 

8、参保大学生在外地住院的，如何办理手续？ 

参保大学生在假期、实习、休学期间，可在居住地或实习地的定点医疗机构就医，但须在入院后48小时内（节假日顺延）告知市医疗保险经办机构（电话：0911-2316594）备案。出院后凭学生证、身份证、住院发票、费用明细单、病历复印件、学校介绍信等资料到市医疗保险经办机构按规定审核报销。未告知市医疗保险经办机构的，所发生的住院医疗费用，医疗保险基金不予支付，由个人自付。 

9、参保大学生因病情需要转院治疗的，如何办理手续？ 

参保大学生因病情需要转院治疗的，由我市就诊的三级医院（延大附院、延安市医院）主治医师以上医生填写转诊转院申请表，医院医保科审核登记后，到市医疗保险经办机构审批。出院后凭学生证、身份证、住院发票、费用明细单、病历复印件、转院审批单到市医疗保险经办机构按规定审核报销。未办理转院审批手续的，所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，由个人自付。 

10、参保大学生办理休学或退学的，如何享受医保待遇？ 

参保大学生办理休学或退学的，可继续享受参保属期内的医疗保险待遇，次年保留学籍的，可以续保并享受相应待遇。 

11、参保大学生因急诊、紧急抢救住院的，如何办理手续？ 

参保大学生因急诊、紧急抢救在就近的非定点医疗机构住院的，应在入院后48小时内（节假日顺延）告知市医疗保险经办机构，病情稳定后转入定点医疗机构；未告知市医疗保险经办机构的，所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，由个人自付。 

12、门诊大病医疗保险待遇的手续如何办理？ 

参保大学生因患各种恶性肿瘤、肾透析、器官移植后服抗排异药、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗、血友病门诊使用止血药物、败血症、重症肝炎在门诊治疗的，须在市医疗保险经办处携带相关资料，办理门诊大病医疗保险手续，经审批后，所发生的门诊医疗费用，统筹基金按以下比例支付。 

医疗费用累计金额	基金报销比例
10000元以下（包括10000元）	65%
10000元以上---30000元（包括30000元）	70％
30000元以上---50000元（包括50000元）	75％
50000元以上	80%

13、门诊特殊疾病医疗保险待遇的手续如何办理？ 

参保大学生因患1、各种恶性肿瘤；2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；3、器官移植后服抗排异药；4、糖尿病；5、高血压病；6、多耐药肺结核；7、精神分裂症；8、肝硬化（失代偿期）；9、冠状动脉粥样硬化性心脏病；10、慢性再生障碍性贫血；11、脑梗塞后遗症；12、脑出血后遗症；13、慢性活动性肝炎；14、系统性红斑狼疮；15、白血病；16、癫痫；17、慢性心功能不全；18、帕金森氏病；19、类分湿性关节炎；20、慢性支气管炎；21、甲状腺功能亢进；22、肺源性心脏病；23、心脏起搏器术后；24、慢性肾小球肾炎；25、肾病综合症；26、肺气肿；27、骨髓增生异常综合症；28、慢性肾盂肾炎；29、慢性胆囊炎；30、心肌病；31、脉管炎；32、慢性阻塞性肺病；33、运动神经元病；34、风湿性心脏病；35、高脂蛋白血症；36、胃和十二指肠溃疡；37、粒细胞缺乏症；38、硬皮病；39、银屑病；40、皮肌炎；41、视神经萎缩；42、慢性肾功能不全；43、慢性骨髓炎；44、甲状腺功能减退；45、股骨头坏死；46、血友病；47、支气管哮喘等47个病种时，每年9月需携带门诊病历原件、住院病历复印件（必须有住院病历复印件）、二级以上定点医院诊断证明书、各种检验报告单等相关资料到市医疗保险经办处进行鉴定，经鉴定合格的，按照不同病种的规定享受从5000元到1500元的门诊特殊疾病医疗保险待遇，报销比例为70%。 

14、参保大学生住院医疗费的起付标准、报销比例及最高支付限额有何规定？ 

参保大学生发生的符合政策规定的住院费用，个人起付标准以上按比例报销（详见下表），并受最高支付限额控制。具体为： 

医院等级	个人起付标准（元）	基金报销比例	最高支付限额
三级甲等	500	60%	年最高支付限额为16.96万元
三级乙等	400	65%
二级	300	80%
一级	200	90%
社区卫生站	100	90%

 

15、参保大学生医疗费用报销的规定？ 

参保大学生就医的用药范围是按照《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定执行；就医的诊疗项目按照《陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》规定执行，就医的医疗服务设施范围和标准按照《陕西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》规定执行。 

16、参保大学生住院床位费报销标准是多少？ 

三级医院是25元/日，二级医院是18元/日，一级医院是12元/日。 

17、参保大学生医疗费用的报销时限？ 

当年11月30日以前发生的医疗费用（以出院日期为准），必须在当年12月25日前报销，否则属于跨年度医疗费，按照规定，跨年度的医疗费不予报销。 

18、延安市医疗保险经办处地址：中心街治平大厦13层（凤凰广场对面）。 

延安市医疗保险经办处 

二〇一三年八月