延安大学毕业生顶岗实习申请书
学院
专业
年级
班级
学号
姓名
性别
实习
单位
实习单位
电话
家庭住址及电话（固定）
个人联系
申请理由：
申请人：年月日
家长意见：
签名：年月日
主管学生工作领导意见：
主管教学工作领导意见：
签名(公章)：年月日
教务处意见：
顶岗实习安全协议：
1、自觉遵守实习单位工作纪律，服从管理，遵纪守法，行为文明，维护学校声誉。
2、随时与老师、家长保持联系。
3、实习学生必须随时按要求办理学校布置的有关工作事宜，必要时须及时回校办理。
4、实习学生必须按要求修满毕业所需学分，按时完成毕业所必须的实习手续、论文答辩、毕业手续、费用结算等，并承担由此引起的不毕业后果。
5、顶岗实习期间的人身及财产安全由个人负责。
本协议一式叁份，学校一份，学院一份，学生一份。
立约人：甲方：延安大学乙方：学生：家长：
